OREILLONS

DEFINITION:

Les oreillons représentent une infection virale généralement bénigne et extrêmement contagieuse. Elle touche les enfants entre 5 et 10 ans mais elle peut se voir à tout âge.
Cette maladie est totalement immunisante c'est-à-dire après avoir été malades les personnes sont protégées contre cette maladie pendant toute leur vie.
Les signes caractéristiques des oreillons, sont principalement une inflammation des glandes parotides (glandes salivaires situées en avant des lobes des oreilles), appelée parotidite.

Virus des oreillions:

Le virus ourlien, Myxovirus parotidis est le virus responsables des oreillons c’est un paramyxovirus à ARN.

• C’est un virus à tropisme glandulaire : il se loge préférentiellement dans les parotides mais d’autres glandes peuvent être atteintes : le pancréas, les testicules les ovaires, les glandes mammaires.
• Rarement le virus ourlien se loge dans le système nerveux.
• L’homme est le seul réservoir du virus

Mode de transmission :

Le virus se multiplie dans l'appareil oro-pharyngé et par voie sanguine il se dissémine vers l'ensemble de l'organisme.

Il se transmet très facilement d'une personne à une autre :

• Par des gouttelettes aéroportées (la toux ou les éternuements)
• Par contact direct infectés par la salive

Pendant deux semaines environ la personne infectée est très contagieuse .cette période s’étend de quelques jours avant l'apparition des signes jusqu'à quelques jours après la guérison
La période d’incubation, entre la contamination et les premiers symptômes, dure environ 3 semaines.

ÉPIDÉMIOLOGIE :

Les oreillons est une maladie qui se retrouve partout dans le monde, mais son incidence ne cesse de diminuer après la découverte et la généralisation de la vaccination
Le pourcentage des adolescents ayant une sérologie ourlienne positive (90%) montre que cette maladie était très fréquente. En effet avant la généralisation de la vaccination, les oreillons se propagent généralement par épidémies surtout l’hiver et le printemps en particulier dans les crèches et les écoles.

LES SYMPTÔMES :

Les premiers symptômes apparaissent 21 jours après la contamination. Ce délai correspond au temps d’incubation du virus ourlien

Elle est de courte durée et se manifeste par

• Une fièvre
• Un malaise
• Des otalgies (douleur à l'oreille et lors de la pression des glandes parotide : en avant des lobes des oreilles).

Cette phase dure environ une semaine, elle est marquée par

• Une fièvre
• Des céphalées et des difficultés à ouvrir la bouche
• Gonflement des glandes salivaires sous la mâchoire et à l'intérieur des joues qui donne au visage une forme de poire
• L'examen de la cavité buccale montre une rougeur sur la face interne des joues (l’orifice du canal par lequel la glande parotide sécrète la salive)

L’évolution est dans la grande majorité favorable et la guérison se fait en 2 semaines.
A noter que dans près d’un tiers des cas, les symptômes peuvent manquer : la maladie est dite asymptomatique.

Les complications  :

Les complications sont rares mais parfois sévères :

• L’inflammation des testicules ou des ovaires entraînant rarement des stérilités. Cette complication apparait surtout chez les adultes hommes infectés.
• Inflammation du pancréas responsable d’une pancréatite.
• La méningite virale : elle se manifeste par une fièvre, des céphalées, une raideur de la nuque. Souvent l’évolution est favorable .Dans de rares cas elle peut se compliquer d’une encéphalite
• Atteinte du nerf auditif avec une surdité unilatérale et transitoire
• Des avortements spontanés pour les femmes enceintes infectées mais pas de risque de malformations pour le fœtus

Le traitement :

Il n’y a pas de traitement curatif des oreillons. On essaye toujours de donner un traitement pour soulager les symptômes

• Repos au lit
• Éviction scolaire pour ne pas contaminer les camarades
• Réduction de la fièvre et de la douleur (des antipyrétiques et des analgésiques)
• Manger des aliments liquides pour éviter de faire travailler les mâchoires

Le meilleur moyen de prévention des oreillons est la vaccination. Un vaccin est disponible depuis 1968 (un virus vivant atténué).

• Il es tres bien toléré, sans danger et efficace
• La vaccination peut être faite de manière isolée ou associée à la rougeole et à la rubéole
• La première dose doit être injectée à 12 mois, la seconde dose, entre 13 et 24 mois.
• Tres rarement la vaccination se complique d’une une méningite aseptique d'évolution bénigne