VARICELLE

DEFINITION:

La varicelle est une maladie infantile éruptive très fréquente et très contagieuse. Généralement légère, elle se manifeste surtout chez les enfants entre 1 et 15 ans, elle peut être redoutable et mortelle chez l'adulte non immunisé, l'immunodéprimé, la femme enceinte et le nouveau-né.

Dans les zones tempérées elle se propage généralement par épidémies surtout l’hiver et au printemps

Cette infection éruptive aigue est totalement immunisante c'est-à-dire après avoir été malades les personnes sont protégées contre cette maladie pendant toute leur vie.

VIRUS DE LA VARICELLE:

Le virus responsable de la varicelle est le virus varicelle-zona (VVZ)

C’est un virus à ADN qui appartient à la famille des Herpesviridae

La varicelle n’est qu’une traduction primaire de l’infection par ce virus. En effet après la guérison le VVZ demeure latent dans les ganglions des nerfs sensitifs et peut être réactivé plus tard, entraînant un zona.

MODE DE TRANSMISSION:

La varicelle est l’une des maladies les plus contagieuses de l’enfant. Elle se répond facilement. La personne infectée commence à être contagieuse 1 à 2 jours avant l'apparition de l'éruption et le reste jusqu'à la formation d'une croûte sur la dernière lésion :

• Transmission par contact direct avec le virus en touchant les vésicules ou le liquide qui se trouve à l’intérieur d’elles. La transmission peut se faire aussi par la salive d’une personne infectée
• Transmission par des gouttelettes aéroportées (la toux ou les éternuements)
• Transmission de la mère à son fils (pendant la grossesse et après la naissance)

ÉPIDÉMIOLOGIE :

Dans les zones tempérées la varicelle se propage généralement par épidémies surtout l’hiver et le printemps c’est pour cela que 90 % des adultes habitants dans ces zones ont eu la varicelle durant l'enfance ou l'adolescence (le plus souvent entre 1 et 9 ans).Dans les zones tropicales la maladie se déclare souvent plus tard

Chez les nouveaux nés et les adultes la varicelle est plus redoutable et peut être mortelle. le taux de mortalité :

• Chez les adultes : 30 décès/100 000 cas
• Chez les nourrissons de moins de 1 an : 7 décès/100 000 cas
• Chez les enfants de 1 à 19 ans : 1-1,5 décès/100 000 cas.

LES SYMPTÔMES :

Les premiers symptômes apparaissent 15 jours après la contamination. Ce délai correspond au temps d’incubation de la varicelle

Ce sont les premiers symptômes qui apparaissent (ces symptômes sont inconstants)

• Une légère fièvre (moins de 38°C)
• Des maux de tête
• Une diminution de l'appétit
• toux

L’éruption cutanée commence par une ou deux vésicules pour se généraliser ensuite en deux à quatre jours et touche tout le corps

Les démangeaisons sont très fréquentes mais pas systématiques.

Plusieurs stades décrivent l'évolution des boutons:

• Le stade initial : une petite tâche rouge, sous forme d’une piqure d’insecte
• Le stade de vésicules : petite bulle remplie d’un liquide transparent
• Le stade de guérison : desséchement de la vésicule en deux jours et formation d’une croûte
• Le stade cicatriciel : Les cicatrices s'atténuent généralement en quelques mois et les boutons disparaissent sans laisser de cicatrice sauf si le petit malade se gratte beaucoup

Parfois, la varicelle prend une forme très légère et la maladie peut passer inaperçue

LES COMPLICATIONS :

La varicelle est une maladie généralement bénigne mais chez les sujets immunodéprimés, les nourrissons, les adultes et les femmes enceintes elle peut se compliquer :

La surinfection des lésions est la complication la plus fréquente (infection par le staphylocoque).l’infection est favorisé par :

• La mauvaise hygiène
• Le grattage
• La mise de poudres sur les lésions
• L’usage d’anti-inflammatoires

Se manifeste par des symptômes pulmonaires aigus

• Toux
• Fièvre élevée
• Crachat de sang

• Se voit chez l’enfant
• Se manifeste par des poussées vertigineuses
• Elle est d’évolution bénigne

• Durant les 20 premières semaines : le fœtus sera contaminer et va développer une varicelle congénitale
• Après la 20ème semaine : si le fœtus est contaminé après les 20 semaines de grossesse il risque de présenter un zona dans les premières semaines ou mois de sa vie

LE TRAITEMENT :

• Les mesures d’hygiène sont obligatoires pour prévenir les infections (nettoyage antiseptique, couper les ongles …)
• Isoler l’enfant de ses camarades et des adultes n’ayant pas été infectés lors de leur enfance
• Des antihistaminiques sont généralement prescrits contre les démangeaisons
• Une antibiothérapie est prescrite en cas de surinfection cutanée (impétigo)
• Dans les formes graves une hospitalisation et un traitement anti viral est prescrit (aciclovir)
• Il ne faut pas donner de l’aspirine (acide acétylsalicylique) ni les antis inflammatoire : risque de développer une maladie grave qui peut endommager le foie et le cerveau (syndrome de Reye)
  
  

Le meilleur moyen de prévention de la varicelle est la vaccination. Un vaccin est disponible depuis les années 80 (à base de virus vivant de la varicelle)

Les enfants peuvent être vaccinés dès l'âge de 12 mois.

• Les enfants moins de 12 ans

→ injection unique

• Les personnes de plus que 12 ans

→ deux injections espacées de deux mois